细胞与基因治疗(Cell and Gene Therapy, CGT)根据治疗途径可分为体内(in vivo)基因治疗和体外(ex vivo)基因治疗。细胞治疗技术以体外治疗方式为主,指将患者的细胞在体外进行遗传修饰后回输,达到治疗的效果。基因治疗技术则以体内治疗方式为主,指将携带治疗性基因的病毒或非病毒载体直接递送到患者体内。这种直接在基因层面操作和治疗,有望从根本上治愈疾病,尤其在罕见病等传统药物较为局限的领域,具备较高临床价值。
病毒载体
在CGT中,使用的载体可以分为病毒载体和非病毒载体;迄今为止,大多数CGT疗法使用病毒载体作为基因递送的载体。根据《An Analysis Of The Gene Therapy Viral Vector Landscape》,目前常用的病毒载体包括腺相关病毒(AAV)、慢病毒(LV)、腺病毒(AdV)、逆转录病毒(RV)和溶瘤病毒等。人工改造的病毒是目前CGT中最常用的载体。病毒载体优化升级则贯穿了整个基因治疗的发展史,感染效率更高、安全性更好的病毒载体的使用也是近年CGT取得成功的关键推动因素。根据ASGCT数据,89%在研CGT项目采用病毒载体作为递送系统,腺相关病毒和慢病毒是最为常见的载体类型,分别常用于基因治疗和CAR-T等产品。